Uma abordagem complementar na gestão da dor

O que é a Terapia Neural? 

A terapia neural (TN) teve origem no ano de 1925 pelas mãos dos irmãos médicos alemães Ferdinand e Walter Huneke. É uma terapia reguladora que pretende induzir modulação no Sistema Nervoso, sobretudo do Sistema Nervoso Autónomo (SNA).  

Todos os órgãos e tecidos contêm fibras nervosas que estão interligadas e formam uma rede dinâmica, cujas funções se adaptam aos estímulos e às necessidades de cada um a cada momento. Esta rede tem um papel regulador de todas as funções do organismo, e está sujeita a interferências e disrupções causadas por eventos nocivos, que podem ter origens diversas: estímulos mecânicos (trauma ou cirurgias), estímulos químicos (efeitos de fármacos) ou estímulos emocionais.  

Estas alterações na rede podem ser causa de doenças, relacionadas ou não com o local do estímulo nocivo inicial. A TN pretende eliminar estes bloqueios na rede, reestabelecendo o potencial de ação basal da membrana das células nervosas, para que cumpram a sua função reguladora no organismo. O tratamento em si consiste na injeção de um anestésico local diluído, primordialmente a procaína mas também a lidocaína, em zonas estratégicas do corpo que podem ir desde o tecido subcutâneo até gânglios nervosos mais profundos.  A seleção dos locais de aplicação é determinada por uma avaliação clínica que tem em consideração não só os aspetos físicos mas também aspetos emocionais do paciente.  

A procaína, sintetizada pela primeira vez em 1905, pertence ao grupo dos aminoésteres e pode-se caracterizar como anestésico local de ação curta (semi-vida nos tecidos de 30-45minutos) e metabolização local. Para a TN, a procaína é utilizada em baixa concentração (0,5-2%) de forma segura devido à sua baixa toxicidade e reduzidos efeitos colaterais. O principal objetivo da terapia neural é restaurar a comunicação entre o sistema nervoso e os órgãos afetados, promovendo assim um estado de equilíbrio e homeostasia.  

Aplicações na Medicina Dentária 

Na prática diária da medicina dentária, a terapia neural pode ser utilizada em diversas situações, sendo as principais: 

• Dor Orofacial Crónica : A injeção infiltrativa do anestésico em pontos estratégicos e o bloqueio do gânglio do trigémio podem ajudar a interromper os circuitos de dor em casos de nevralgias, dor difusa sem diagnóstico aparente, dor crónica após tratamento endodôntico ou extrações.  

• Disfunção Temporomandibular (ATM): A TN pode ser um complemento na gestão destas disfunções, tanto no alívio da dor como na promoção da regeneração dos tecidos ou no alívio da tensão muscular peri-articular, levando à redução do desconforto associado a estas patologias, ajudando a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.  
• Pré e Pós-operatório: Além da função neuro moduladora da dor, a procaína acumula outros efeitos tais como a sua ação anti-inflamatória e a estimulação da drenagem linfática local. Desta forma, podemos preparar o terreno biológico previamente às intervenções cirúrgicas tais como extrações, colocação de implantes e cirurgias mais extensas. A indução e favorecimento da cicatrização mais rápida dos tecidos, traduz-se numa experiência pós-cirúrgica menos dolorosa e mais agradável para o paciente e profissional de saúde.
• Controlo de infeção: O efeito neuromodulador da TN pode ajudar na gestão de infeções através da otimização da resposta inflamatória e melhor cicatrização dos tecidos, sendo muito útil na periodontite, na pericoronarite e nas infeções como candidíase, entre outras. 
• Bruxismo: O bruxismo é um distúrbio caracterizado pelo apertar e ranger dos dentes, de forma involuntária, com estimulação excessiva da musculatura mastigatória, provocando desgaste nos dentes, tensão na ATM e distúrbios do sono. O efeito regulador da TN sobre o sistema nervoso autónomo pode nestes casos ser um ótimo complemento, reduzindo a tensão muscular, o desconforto associado e melhorar a qualidade de sono dos pacientes com efeitos tanto na força quanto no número de repetições dos eventos.  
• Ortodontia: A movimentação dentária pode gerar ou induzir tensão musculosquelética transitória. A TN pode ser útil no decorrer do tratamento ortodôntico quando aplicada em pontos estratégicos para alívio da dor associada ao movimento dentário. Além disso, a TN aplicada em fases estratégicas do tratamento ortodôntico favorece a reorganização neuromuscular, ajudando a aliviar experiências de tensão e dor muscular que podem estar associadas a este tratamento. 

Benefícios da Terapia Neural 

Os principais benefícios da Terapia Neural são a redução da exposição do paciente a medicação sistémica, a sua segurança e escassos efeitos secundários e o facto de se tratar de um tratamento personalizado, focado na causa e não apenas no sintoma.   No entanto, é crucial que seja aplicada por médicos dentistas com formação específica na técnica, garantindo eficácia e segurança. Embora seja utilizada há várias décadas, a sua utilização tem observado um aumento recente, especialmente na medicina dentária, sugerindo que esta abordagem pode oferecer novas vias de tratamento para pacientes que vivem com dor crónica e outras patologias de difícil tratamento. 

É crucial que a Terapia Neural seja aplicada por médicos dentistas com formação específica na técnica. 

 

Bibliografia 

Barop H. Atlas de terapia neural. 1ª Editorial Hippokrates Verlag Stuttgart 2003 
Madrigal C. – Tratado de Terapia Neural. Madrid: La Salut Naturalmente,2022. 978-84-09-38164-7
Alves J. A Prática da Terapia Neural quebrando paradigmas. Rio de Janeiro: Águia Dourada, 2022. 978-65-86169-0762